偷偷的

敗血症
是一種血液中毒的病症。患者多是免疫系統比較差的人，主因則是身體某些部位的細菌擴散至血液，細菌在血液中大量繁殖並且產生毒素，令人體器官功能受損，並會在病發時衰竭。但是，有一部份的敗血症患者仍然找不到原發病灶。





敗血性休克（septic shock）

是指罹患嚴重敗血症（severe sepsis）的部分病人，出現無法由搶救輸液（fluid resuscitation）挽回的低血壓，從而產生器官灌注（perfusion）異常，導致如乳酸中毒（lactic acidosis）、少尿（oliguria）、或急性精神異常的情況。 

統計學

在美國，多次研究顯示，敗血性休克的死亡率介於21.6-50.8%。男性的發病率略高，占52-66%。多數病人在60歲以上。

徵狀

嚴重敗血症病人對感染的系統性反應包括下列症狀的至少兩項：

• 體溫高於38攝氏度或低於36攝氏度
• 心動過速：脈搏超過90次每分鐘
• 呼吸急促：呼吸頻率超過20次每分鐘，或者二氧化碳分壓低於32毫米汞柱
• 白血球計數高於12000個每微升，或低於4000個每微升。

器官灌注或功能異常的表現有：

• 精神失常
• 低氧血
• 血漿乳酸濃度升高
• 少尿：一小時內排尿量低於30毫升或每千克體重0.5毫升

病理及生物學

敗血性休克的介導因素：

• 細胞介質：激活巨噬細胞、中性粒細胞、血小板、內皮細胞等釋放細胞因子及其他介質。
  • 脂多糖（lipopolysaccharide）
  • 脂磷壁酸（lipoteichoic acid）
  • 肽聚糖（peptidoglycan）
  • 超抗原（superantigens）
  • 內毒素（endotoxin）
• 體液介質：
  • 細胞因子：促進炎症反應，如TNF-alpha, IL-8, IL-6, IL-10, G-CSF
  • 補體
  • 一氧化氮
  • 花生四烯酸（arachidonic acid）
  • 黏附分子（adhesion molecules）、選擇素（selectins）、白細胞整合素（leukocyte integrins）